COFM - Coaching y Consejo Nutricional en la Oficina de Farmacia

Coaching y Consejo Nutricional en la Oficina de Farmacia 109 Entre los índices eritrocitarios secundarios se incluyen: • Volumen Corpuscular Medio (VCM): es el volumen o tamaño medio de un glóbulo rojo. Este indicador permite clasificar a las anemias en micro - cíticas, normocíticas y macrocíticas dependiendo de si el VCM es inferior igual o superior al valor de referencia. • Hemoglobina Corpuscular Media (HCM): es la cantidad media de he - moglobina contenida en cada glóbulo rojo. Generalmente este valor se al - tera de forma similar a como lo hace el VCM en las anemias nutricionales. • Concentración de Hemoglobina Corpuscular Media (CHCM): es la con - centración media de hemoglobina de cada glóbulo rojo. En las anemias nutricionales microcíticas y macrocíticas el CHCM disminuye. Tabla 7.2. Causas ymodificaciones de los parámetros de la serie roja en los distintos tipos de anemias Tipo de anemia Causas Recuento eritrocitario (millones/mm 3 ) V: 4.3-5.9 M: 3.5-5.0 Hematocrito (%) V: 39-49 M: 33-43 Hemoglobina (g/dL) V: 13.5-17 M: 12-16 VCM (fL) 86-98 HCM (pg) 27-32 CHCM (g/dL) 33-37 Microcítica Deficiencia de hierro       Deficiencia de B 6 o cobre       Macrocítica Deficiencia de folatos       Deficiencia de B 12       Normocítica Hemólisis    = = = Hemorragia    = = = Embarazo    = = = Deficiencia de proteínas, vitamina E    = = = Es importante tener en cuenta que los valores de referencia de cualquier pa - rámetro pueden variar de un laboratorio a otro, por lo que para hacer una interpretación correcta de los resultados se debe utilizar los puntos de corte proporcionados por cada laboratorio. A la hora de interpretar los resultados, tanto de los índices eritrocitarios pri - marios como los secundarios, hay que tener en cuenta una serie de factores que pueden alterar los resultados (Tabla 7.3). Recuento eritrocitario Hematocrito Hemoglobina VCM Edad Mayores cifras a edades tempranas que en la edad adulta. En la edad avanzada disminuyen - Sexo Mayores valores en varones que en mujeres en la edad adulta - Embarazo Reducción relativa en el último trimestre de gestación - Tabaco Aumenta Puede aumentar por deficiencias nutricionales Alcohol - - - Aumenta Altitud Mayores cifras a altitudes elevadas - Tabla 7.3. Factores no nutricionales que interfieren en la interpretación de los parámetros relacionados con los glóbulos rojos